乳腺癌以下两种情况恶性程度最高且预后最差：其一，按病理组织形态学分型，最严重的当属炎性乳癌，此类病人会呈现整个乳腺发红、发热、皮肤广泛水肿以及皮肤淋巴管受累等状况，还会伴有腋窝淋巴结肿大，其发展速度极为迅速，很容易出现局部脏器受侵或远处脏器转移，病人生存时间较短，常常很早就出现转移或复发，往往在确诊时已处于中、晚期或进展期；其二，按乳腺癌分子分型，三阴乳腺癌的病情最为凶险，该类型乳腺癌的癌细胞通常分化程度低、增殖活性高、侵袭性强，容易发生复发、扩散和转移，并且由于三阴乳腺癌的治疗手段较为局限，手术切除后仅能采用传统的放疗、化疗等，没有机会进行内分泌治疗或靶向治疗，所以治疗方式单一，致使预后不佳。
一、炎性乳癌：
1.症状表现：整个乳腺发红、发热，皮肤广泛水肿，皮肤淋巴管受累，同时伴有腋窝淋巴结肿大。
2.发展特点：发展速度奇快，容易侵犯局部脏器或转移至远处脏器。
3.生存状况：病人生存时间短，转移或复发出现早。
4.确诊情况：确诊时常已为中、晚期或进展期。
二、三阴乳腺癌：
1.癌细胞特征：分化程度低、增殖活性高、侵袭性强。
2.不良后果：容易复发、扩散和转移。
3.治疗局限：治疗手段局限，术后只能采用传统放疗、化疗，无法进行内分泌治疗或靶向治疗。
4.预后情况：治疗方式单一导致预后差。
总之，炎性乳癌和三阴乳腺癌在乳腺癌中属于恶性程度高且预后差的情况，应引起高度重视，对其进行深入研究和积极探索更有效的治疗方法。