2型糖尿病的治疗既可以选用口服降糖药，也可采用胰岛素降糖。而具体选择何种降糖方案需依据患者具体情况来决定，即要实现个体化定制。
一、对于初诊的2型糖尿病患者，如果其血糖水平较高，存在明显高糖毒性，此时可考虑在短期内使用胰岛素治疗。这是因为这样能降低高糖毒性，且有利于胰岛B细胞功能的恢复。
二、中、晚期的2型糖尿病患者，由于也出现了胰岛素分泌的绝对不足，因而需要给予胰岛素替代治疗。
三、除了上述两种情况外，大多数2型糖尿病患者既可以考虑口服降糖药治疗，也能选择胰岛素降糖治疗，但通常会优先选择口服降糖药治疗。
总之，2型糖尿病降糖方案的选择要综合考量患者具体状况，根据不同情况来决定是采用口服降糖药还是胰岛素，以实现最佳的治疗效果。