外阴长疙瘩很疼可能由以下原因引起：
1.感染：外阴部感染细菌、病毒、真菌等病原体后，可引起炎症反应，出现疙瘩和疼痛。常见的感染包括外阴炎、阴道炎、生殖器疱疹等。
外阴炎：可由细菌、真菌、滴虫等感染引起，表现为外阴瘙痒、疼痛、红肿、丘疹等。
阴道炎：如霉菌性阴道炎、滴虫性阴道炎等，可导致阴道分泌物增多、外阴瘙痒、疼痛等症状。
生殖器疱疹：由单纯疱疹病毒感染引起，主要表现为外阴部水疱、疼痛、瘙痒等。
2.过敏：对外阴部位使用的卫生巾、内裤、洗液等过敏，也可能引起疙瘩和疼痛。
3.皮肤疾病：如湿疹、银屑病、扁平苔藓等皮肤疾病，也可累及外阴部位，导致疙瘩和疼痛。
4.性病：如尖锐湿疣、梅毒、淋病等性病，可在外阴部位出现疙瘩、溃疡等症状，并伴有疼痛、瘙痒等不适。
5.其他：外阴部位的外伤、肿瘤、内分泌失调等也可能导致疙瘩和疼痛。
如果出现外阴长疙瘩很疼的症状，建议及时就医，进行相关检查，如白带常规、病原体培养、血液检查等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。同时，要注意保持外阴部清洁干燥，避免搔抓和摩擦，避免使用刺激性的洗液和卫生巾等。