牙疼牙龈肿痛有脓通常是由牙龈上火、牙龈炎、牙周脓肿等因素所引发。具体情况如下：
一、牙龈上火：要是有牙疼牙龈肿痛有脓的状况，有可能是饮食不合理致使牙龈上火而引起的。针对这种情况，可以根据医嘱使用过氧化氢液来清洗，以及服用罗红霉素片等药物进行医治。过氧化氢液能起到一定的清洁和消毒作用；罗红霉素片属于抗生素药物，可帮助缓解炎症。
二、牙龈炎：可能因细菌感染而导致牙龈炎，进而出现牙龈红肿、疼痛、出血等症状。此时可以遵循医嘱运用牛黄解毒片、甲硝唑片等药物来治疗。牛黄解毒片有清热解毒的功效，有助于改善上火症状；甲硝唑片可有效对抗细菌感染。
三、牙周脓肿：牙疼牙龈肿痛有脓也有可能是由于细菌斑深入到牙周袋深部从而引起牙周脓肿。对于这种情形，建议患者通过手术方式进行治疗，通常能取得较好的效果。
在治疗期间，提醒患者务必注意保持饮食清淡，不可进食辛辣刺激性食物，以免使病情加重，不利于病情的恢复。
总之，当出现牙疼牙龈肿痛有脓时，要明确原因，采取合适的治疗方法，并注意饮食调整，以促进病情的好转。