左耳嗡嗡作响且说话有回音，可能与以下原因有关。
1.耳部疾病
耵聍栓塞：耵聍（耳屎）过多可能堵塞外耳道，导致听力下降和耳鸣。
中耳炎：中耳感染或炎症可引起鼓膜穿孔，导致中耳与外界相通，出现耳鸣和回音。
耳硬化症：耳内听小骨硬化，影响声音传导，可能导致耳鸣和听力下降。
2.听觉系统损伤
噪音暴露：长期处于高强度噪音环境中，可能导致听力受损和耳鸣。
药物副作用：某些药物，如氨基糖苷类抗生素，可能对听力产生损害。
头部或耳部受伤：头部受伤或耳部受伤可能导致内耳损伤或神经病变。
3.其他原因
心血管疾病：高血压、动脉硬化等心血管问题可能影响耳部血液循环，导致耳鸣。
内分泌失调：某些内分泌疾病，如甲状腺功能亢进或减退，可能引起耳鸣。
精神因素：压力、焦虑、抑郁等情绪问题可能导致耳鸣。
如果出现左耳嗡嗡作响且说话有回音的症状，建议及时就医，进行详细的耳部检查和听力测试，以确定具体原因。医生可能会根据病因给予相应的治疗，例如：
1.药物治疗：针对耳部感染、炎症等病因，使用抗生素、消炎药等药物治疗。
2.听力康复：如果听力受损，可能需要佩戴助听器或进行听力康复训练。
3.生活方式调整：避免长时间暴露在噪音环境中，保持良好的生活习惯，如充足的睡眠、合理的饮食、减少咖啡因摄入等。
4.心理治疗：对于因精神因素引起的耳鸣，可能需要心理咨询或治疗。
需要注意的是，耳鸣的原因可能较为复杂，有时可能难以明确诊断。在治疗过程中，患者应积极配合医生的治疗，同时注意观察症状的变化，如有加重或持续不缓解，应及时复诊。此外，耳鸣也可能是某些严重疾病的信号，如听神经瘤等，因此定期进行耳部健康检查也很重要。