药流后首次月经停不了可能由多种原因引起，常见的主要有以下几类。
一、宫腔残留
药流后胚胎组织可能未完全排出，宫腔内有残留组织会影响子宫收缩，导致月经淋漓不尽。残留组织会干扰子宫正常的修复和收缩过程，使子宫不能有效关闭血窦，从而引起出血不止。
二、子宫复旧不全
药流后子宫需要一定时间恢复正常状态，如果子宫复旧不全，子宫肌层收缩欠佳，就会影响子宫收缩止血的功能，导致月经持续时间长、出血量多。这可能与患者自身的身体状况、药流后的恢复情况等有关。
三、感染因素
药流后如果发生宫腔感染，炎症会刺激子宫内膜，影响子宫内膜的修复和正常的月经周期，导致月经停不了。感染可能是由于药流后卫生护理不当等原因引起，炎症会破坏子宫内膜的正常结构和功能。
四、内分泌失调
药流可能会影响女性的内分泌系统，导致激素水平紊乱，进而影响月经的正常周期和出血量。内分泌失调会使子宫内膜的生长和脱落出现异常，引起月经淋漓不尽的情况。比如孕激素水平不足等情况都可能导致这种状况发生。对于药流后首次月经停不了的情况，女性应及时就医，进行相关检查，如B超等，以明确具体原因，并采取相应的治疗措施。同时，药流后的女性要注意休息，保持外阴清洁，避免感染，关注自身身体状况的变化，如有异常及时处理。