舌苔发黑的常见原因包括进食染舌、经常吸烟以及与某些疾病如肺癌、霉菌感染、胃病等相关。黑舌苔指舌苔呈现灰黑、焦黑等颜色，其常见原因有：一、生理性现象，比如口服含铁制剂等药物、进食巧克力等食物，会使牙齿和舌苔染上黑色；此外，不注重口腔卫生、不刷牙以及长期吸烟的患者也可能出现黑舌苔。二、病理现象，从中医角度来看，热盛或寒邪过甚会出现黑苔，临床上常需结合其他症状进行辨别；西医方面，常见于肝病、高热等情况。肺癌、胃癌、食管癌、尿毒症等患者出现黑苔往往提示病情加重。临床上一旦出现黑苔且排除生理性现象后，可先到口腔科检查，若没有口腔疾病，可建议患者进一步检查肝功能等，对于患有恶性肿瘤等疾病的患者，要警惕病情恶化，及时就诊。
总结概况提示：舌苔发黑有生理性和病理性原因，要注意区分，出现黑苔后应按步骤排查原因，对于有相关疾病的患者要特别关注病情变化。