小孩包皮过长是否需要手术需要综合多方面情况来判断，不能简单定论。其关键在于病情严重程度以及对日常生活和生长发育的影响。
一、如果孩子包皮过长但未影响排尿，程度也不是特别严重，同时未对日常生活造成不良影响，那么这种情况可暂时不进行手术治疗，日常只需注意保持局部的干燥清洁即可。
1.比如孩子排尿正常顺畅，没有出现尿流变细、排尿费力等情况。
2.包皮的长度虽然长，但尚未引发其他不适症状。
3.孩子在日常生活中，没有因包皮过长而感到不适或出现相关问题。
二、但如果小孩包皮过长已影响到生长发育，如出现阴茎畸形，或有排尿困难、无法排尿的现象，亦或是出现局部炎症感染等情况，就需要选择合适时机进行包皮手术治疗，以免感染加重。若长期不处理，甚至可能导致性功能下降或对男性生育功能产生影响。
1.阴茎畸形可能表现为阴茎形态异常等。
2.排尿困难会出现排尿时费力、等待等情况，无法排尿则更为严重。
3.炎症感染可表现为局部红肿、疼痛、有分泌物等。
总之，对于小孩包皮过长是否手术要谨慎判断，综合考量各种因素，以确保采取最适宜的处理方式。