脑白质脱髓鞘可口服激素进行治疗,如醋酸泼尼松、奥拉西坦,也可大剂量注射丙种球蛋白,这些对治疗脑白质脱髓鞘效果较好。具体如下:
一、醋酸泼尼松:这是一种糖皮质激素,主要有抗炎、抗过敏以及补充糖皮质激素的作用。其长程使用可能带来一些不良反应,如引起下肢浮肿、低血钾综合征;可能出现精神症状,像激动、谵妄、不安等;有时患者在停药后会出现头晕、昏厥倾向、腹痛或背痛等情况。禁忌情况包括对醋酸泼尼松及其他甾体激素过敏者,以及存在严重的精神病和癫痫、活动性消化性溃疡病、高血压、糖尿病、孕妇、病毒感染者(如疱疹、水痘)等。
二、奥拉西坦:适用于轻中度血管性痴呆、老年性痴呆以及脑损伤及其引起的神经功能缺失、记忆与智能障碍等。奥拉西坦不良反应较少见,少数患者会出现精神兴奋和睡眠异常,偶尔可见皮肤瘙痒、恶心、精神兴奋、睡眠紊乱。禁忌情况为对本品过敏者、严重肾功能损害者;轻、中度肾功能不全者应慎用,必需使用时须减量;患者出现精神兴奋和睡眠异常表现时应减量;孕妇和哺乳期妇女使用的安全性尚不明确,所以不应使用。
三、丙种球蛋白:是专供静脉注射用的免疫球蛋白制剂,是以低温乙醇法从健康人鲜血浆分离制备的制品,可增加机体免疫力,有补充抗体和免疫调节作用,能提高机体对多种细菌、病毒的抵抗能力,主要用于预防麻疹、传染性肝炎、脊髓灰质炎、水痘等,也可用于其他细菌性、病毒性感染。可能出现的不良反应有偶见暂时性红斑、咳嗽、呼吸困难、紫绀及休克等过敏反应或恶心、呕吐、腹痛、腹泻等消化道反应。丙球的保护作用短暂,最长3-4周,且注射丙球后1月内,不能注射能预防传染病的疫苗或菌苗,否则会使疫苗或菌苗接种无效。
总之,脑白质脱髓鞘患者应尽早治疗,积极配合以控制病情恶化并减少复发,上述药物建议在医生指导下使用,严格遵循医嘱。
