一、腰痛时可选择的检查项目
1.体格检查：医生通过观察患者站立、行走姿势，判断脊柱有无侧弯、后凸等畸形。触诊能明确腰部压痛部位，如棘突、椎旁肌肉等，还可评估肌肉紧张度。直腿抬高试验及加强试验，若患者抬高下肢至一定角度出现下肢放射性疼痛，多提示腰椎间盘突出症压迫神经根。
2.影像学检查
X线：可清晰显示腰椎的整体形态、椎体骨质情况，如有无椎体压缩、骨质增生、椎间隙狭窄等。对于腰椎滑脱患者，X线能明确滑脱的程度和类型。但X线无法观察到椎间盘、脊髓等软组织情况。
CT：对腰椎骨性结构的显示更为清晰，可明确椎间盘突出的部位、大小，黄韧带是否肥厚，关节突关节有无增生等情况。对于腰椎骨折患者，CT能准确判断骨折块的移位情况。
MRI：能清晰显示腰椎的椎间盘、脊髓、神经根等软组织。可发现早期的椎间盘退变、脊髓病变，如脊髓肿瘤、脊髓炎等。还能判断神经受压的程度和范围，对于腰椎间盘突出症的诊断和治疗方案制定具有重要意义。
超声：可观察腰部肌肉、筋膜等软组织的形态和结构，对一些软组织损伤、炎症等有一定诊断价值，如腰肌劳损、筋膜炎等。
3.实验室检查
血常规：白细胞计数及中性粒细胞比例升高，提示可能存在感染性疾病，如腰椎结核等。
血沉和C反应蛋白：这两项指标升高，常见于炎症性疾病、自身免疫性疾病等，如强直性脊柱炎。
类风湿因子及抗环瓜氨酸肽抗体：若为阳性，有助于类风湿关节炎累及脊柱的诊断。
血尿酸：血尿酸升高，可能与痛风性关节炎累及腰部有关。
二、不同因素对检查选择的影响及应对
1.年龄
青少年：多因运动损伤、姿势不良等引起腰痛。优先考虑体格检查，若怀疑腰椎发育异常，可选择X线检查。若怀疑肌肉软组织损伤，超声检查有一定价值。
成年人：因工作久坐、劳累等，易出现腰椎间盘突出症。体格检查结合CT或MRI检查，能明确诊断。若怀疑全身性疾病如类风湿关节炎，需进行相关实验室检查。
老年人：骨质疏松性骨折较为常见，X线结合骨密度检查可明确诊断。若有肿瘤病史，需警惕骨转移，可能需进一步进行MRI、全身骨扫描等检查。
2.性别
男性：从事体力劳动较多，因外伤导致腰痛可能性大，可根据损伤机制选择影像学检查。
女性：孕期因腰椎负荷增加易腰痛，多采用体格检查评估，必要时选择超声检查，避免X线、CT等有辐射的检查。
3.生活方式
长期久坐：易患腰椎间盘突出症，建议进行CT或MRI检查明确椎间盘情况。
重体力劳动者：可能存在腰椎骨折、腰肌劳损等，体格检查结合X线、超声等检查。
4.病史
有腰部外伤史：首先进行X线检查排除骨折，若怀疑合并脊髓、神经损伤，进一步行CT或MRI检查。
有类风湿关节炎、强直性脊柱炎等病史：除体格检查外，需定期进行实验室检查监测病情，同时结合影像学检查评估脊柱受累情况。
三、治疗腰痛的常用药物
1.非甾体抗炎药：如布洛芬，具有抗炎、止痛作用，可缓解轻至中度疼痛。
2.肌肉松弛剂：如氯唑沙宗，适用于腰肌紧张、痉挛引起的疼痛。
四、特殊人群的温馨提示
1.孕妇：孕期出现腰痛，尽量避免药物治疗。可通过改变姿势、适当休息、热敷等缓解。如需检查，优先选择超声，避免X线、CT等有辐射的检查，以免影响胎儿发育。
2.儿童：儿童腰痛多因姿势不良、运动损伤引起。应避免使用成人药物，防止药物不良反应。检查时尽量选择无辐射的超声、MRI等，减少对儿童生长发育的潜在影响。
3.老年人：老年人多有骨质疏松，易发生骨折。腰痛时应避免剧烈活动，及时就医检查。治疗时要注意药物副作用，如非甾体抗炎药可能对胃肠道、心血管系统有不良影响，使用时需谨慎评估。