男性尿潜血的原因

尿潜血通过尿常规检查可查出,其中有一项是红细胞。若红细胞增多(正常为阴性),数量较少时可称为尿潜血。尿潜血一般归因于以下四项原因:

一、炎症:

1.肾小球肾炎:又称肾炎,是双侧肾脏肾小球的变态反应性疾病。因大量免疫复合物沉积肾小球基底膜致其破坏、通透性增加,会出现蛋白尿和血尿。通常用激素类药物治疗,水肿严重者用利尿类药物,同时患者要清淡饮食、注意休息。

2.肾盂肾炎:由致病微生物引起肾盂和肾实质炎症,多为革兰阴性杆菌感染,以大肠杆菌最常见,主要感染途径是上行性感染,即致病菌由尿道上行入膀胱致膀胱炎,再沿输尿管向上蔓延至肾脏引发肾盂肾炎,肾脏感染会导致黏膜出血。患者应多喝水,可用喹诺酮类抗生素、头孢类抗生素治疗。

3.膀胱炎:是泌尿系统常见感染性疾病之一。膀胱黏膜炎症会导致黏膜出血产生血尿,几乎均为继发性,常继发于肾感染。要多饮水,口服碳酸氢钠碱化尿液以减少对尿路刺激,还可用颠茄、阿托品、地西泮,以及进行膀胱区热敷、热水坐浴等以解除膀胱痉挛。感染反复发作者应积极寻找病因并及时去除诱发因素。

二、结石:

肾脏、输尿管或膀胱结石都可能致潜血。结石摩擦或引发局部炎症可能损伤黏膜造成局部炎症。对于结石引起的疼痛,常规治疗是解痉、镇痛、排石。若结石较大无法排出,可手术治疗,如体外冲击波碎石术、经皮肾镜碎石术、输尿管镜碎石取石术、开放性手术等。

三、肿瘤:

泌尿系肿瘤是发生于泌尿系统任意部位的肿瘤,包括肾、肾盂、输尿管、膀胱、尿道肿瘤。肿瘤表面毛细血管丰富,毛细血管出血可能导致尿潜血或血尿。患者应到泌尿外科门诊就诊,确定病变部位,针对不同部位肿瘤采取不同手术方案。

四、胡桃夹综合征:

指左肾静脉回流入下腔静脉过程中,在穿经腹主动脉和肠系膜上动脉形成的夹角或腹主动脉与脊柱之间的间隙内受到挤压,常伴有左肾静脉血流速度下降,受压处远端静脉扩张。血液淤积于肾内,肾脏血管网内高压,导致部分红细胞进入尿液形成血尿。一般病程短、年龄小、症状轻且无并发症的患者采用保守治疗。对经一年以上观察或内科对症治疗症状未缓解或加重,有肾功能损害或出现腰酸、头晕、乏力等并发症者需外科治疗,手术方式有人造血管环绕肾静脉外支架支撑固定术、肾静脉分流术、肠系膜下-性腺静脉旁路术。

总结:尿潜血的产生主要归因于炎症、结石、肿瘤、胡桃夹综合征。不同原因导致的尿潜血有不同的症状和治疗方法,需要根据具体情况进行针对性处理和治疗。