小腹左边疼可能由多种原因引起。比如结肠方面的问题，像结肠炎就比较常见，结肠炎患者可能会出现小腹左边疼痛，还可能伴有腹泻、腹胀等症状；另外，左侧的输尿管结石也会导致小腹左边疼，这种疼痛往往比较剧烈，呈绞痛样，还可能向会阴部放射。
结肠相关原因
结肠炎： 感染、自身免疫等因素都可能引发结肠炎。感染性结肠炎可能是由细菌、病毒等病原体感染肠道引起，比如大肠杆菌感染；自身免疫性结肠炎则是自身免疫系统错误攻击肠道组织导致。患者除了小腹左边疼，还可能有腹泻，严重时一天腹泻次数可达数次到十余次不等，粪便可能带有黏液、脓血等。结肠肿瘤： 结肠的良性肿瘤或者恶性肿瘤都可能导致小腹左边疼。结肠良性肿瘤生长到一定大小可能会引起肠道梗阻等情况，出现疼痛；结肠恶性肿瘤也就是结肠癌，除了疼痛，还可能有便血、消瘦等表现，一般多见于中老年人，但现在发病年龄有年轻化趋势。
泌尿系统相关原因
左侧输尿管结石： 结石在输尿管中移动时会刺激输尿管黏膜，导致小腹左边剧烈疼痛。这种疼痛通常比较突然，患者难以忍受，还可能伴有血尿，尿液中可发现红细胞，通过超声等检查可以发现输尿管内的结石。结石的形成与代谢、饮食等多种因素有关，比如长期饮水少、饮食中钙摄入过多等都可能增加输尿管结石的发病风险。左侧输尿管炎症： 输尿管的炎症可能由细菌感染等引起，炎症刺激输尿管会导致小腹左边疼痛，同时可能伴有尿频、尿急等尿路刺激症状，患者排尿次数增多，每次尿量减少，排尿时可能有尿道灼热感等。
妇科相关原因（女性）
左侧附件炎： 女性左侧的卵巢、输卵管发生炎症称为左侧附件炎。多由病原体感染引起，如沙眼衣原体、淋病奈瑟菌等。患者除了小腹左边疼，还可能有白带增多、月经紊乱等表现，疼痛一般为隐痛或者坠胀样疼痛，在劳累、性交后可能会加重。左侧卵巢囊肿蒂扭转： 有卵巢囊肿的女性，如果囊肿蒂部发生扭转，就会引起小腹左边突然剧烈疼痛，这种疼痛比较急骤，同时可能伴有恶心、呕吐等症状。卵巢囊肿的形成原因较多，有的与内分泌因素有关，有的可能是遗传等因素导致。