脚踝关节下面肿疼可能由多种原因引起。比如运动损伤就比较常见，像剧烈运动时突然的扭转、拉伤等，可能在数小时内就出现肿疼情况。
运动损伤导致
扭伤： 当脚踝在不平地面行走或运动时，容易发生扭伤，轻者只是韧带轻微拉伤，会出现肿疼，严重的可能韧带撕裂，肿疼会更明显，还可能伴有淤血。拉伤： 比如跑步时用力不当，小腿肌肉牵连到脚踝，也会引发脚踝下面肿疼，活动时疼痛会加重。
关节炎相关
创伤性关节炎： 有过脚踝骨折等创伤经历的人，后期可能发展为创伤性关节炎，一般在创伤后数月至数年出现，表现为脚踝下面持续或间歇性肿疼，活动时加重。类风湿关节炎： 这是一种自身免疫性疾病，除了脚踝肿疼，还可能伴有晨僵现象，即早晨起床时关节僵硬，活动后可缓解，而且多为双侧脚踝发病。
痛风引发
尿酸升高： 体内尿酸代谢紊乱，尿酸盐沉积在脚踝关节下面，就会引起急性炎症反应，导致突然的肿疼，通常在夜间发作，疼痛剧烈，像刀割一样，还可能伴有皮肤发红、发热。高尿酸人群： 有高尿酸血症病史的人，更容易出现痛风性脚踝肿疼，平时要注意低嘌呤饮食，否则容易复发。
感染因素
细菌感染： 脚踝局部皮肤破损后，细菌入侵可能引发感染，出现肿疼，还可能伴有局部皮肤温度升高、红肿明显，严重时会有脓液渗出。病毒感染： 比如流感病毒感染后，少数人可能出现反应性关节炎，导致脚踝下面肿疼，但相对少见。