黑棘皮病的治疗需根据不同类型来开展。首先，对于肥胖相关的黑棘皮病，关键是减轻体重，一般来说，通过健康饮食和增加运动，体重能在数月内逐渐下降，随着体重的减轻，皮肤症状可能会有所改善。
针对病因治疗
治疗基础疾病： 如果黑棘皮病是由内分泌疾病引起，像胰岛素抵抗相关的疾病，若存在胰岛素抵抗，可能需要针对内分泌状况进行调节。比如患有多囊卵巢综合征的患者，可能需要在妇科医生指导下进行相关内分泌调理，从而改善黑棘皮病症状。药物辅助： 有些药物可能会对黑棘皮病有一定影响，如烟酸等药物可能会加重黑棘皮病，所以在用药时需谨慎，要告知医生自身有黑棘皮病的情况，让医生选择合适的药物。
局部治疗方法
外用药物： 可以使用维A酸类药物，它能改善角质过度增生的情况。不过维A酸类药物可能会有一定刺激性，使用时要注意局部皮肤的反应，一般建议在晚上使用，并且刚开始使用时小面积涂抹，观察皮肤反应。激光治疗： 对于皮肤增厚明显的部位，可以考虑激光治疗。激光能改善皮肤的外观，一般需要多次治疗，每次治疗间隔几周时间，治疗后要注意皮肤的护理，避免感染等情况。
日常护理要点
皮肤清洁： 要保持皮肤清洁干燥，每天用温和的清洁剂清洗患处，但要注意避免过度清洗，以免损伤皮肤屏障。避免摩擦： 穿着宽松柔软的衣物，减少衣物对患处皮肤的摩擦，尤其是肥胖患者，要注意选择合适的衣物材质，减少局部摩擦导致皮肤损伤加重黑棘皮病的情况。