癌症Ⅰa期与Ⅰb期主要在肿瘤大小、侵犯范围以及恶性程度上存在区别，具体为：
一、对于Ⅰa期的肺癌，其病灶相对较小，经手术切除后治愈的几率较大。而且Ⅰa期病人术后通常无需进行术后辅助化疗、放疗等，仅定期复查即可；
二、而Ⅰb期的肺癌，其病灶比Ⅰa期大，且Ⅰb期病人可能同时伴有高危复发因素，比如癌细胞分级高、恶性程度高等，致使部分Ⅰb期的肺癌病人在手术切除后，需要进行术后的辅助治疗。不管是Ⅰa期癌症，还是Ⅰb期癌症，都处于癌症较为早期的阶段，多数病人经手术切除后很少出现复发和转移的情况。对于Ⅰ期的癌症，需要定期复查以避免延误诊断。
总之，癌症Ⅰa期和Ⅰb期在多方面存在差异，了解这些差异对于患者的治疗和康复有重要意义，同时Ⅰ期癌症患者都要重视定期复查。