骨髓增生异常综合征是一组起源于造血干细胞的恶性克隆性疾病,其特点为骨髓衰竭和无效造血,临床主要表现为持续血细胞减少,约三分之一患者在疾病进程中会转化为急性白血病。当前,该病缺乏有效特异的治疗手段,异基因造血干细胞移植是唯一可能治愈的方法,故而较难治愈。部分患者经积极合理治疗后,能显著提升自身生活质量,获得较好疗效,控制病情发展,但也有部分患者可能转化为急性白血病,或出现骨髓衰竭、严重感染等不良状况,进而导致死亡。
一、就骨髓增生异常综合征的治疗而言:
1.对于低危和中危-1这些较低危患者,治疗目标是改善血细胞减少状况,提升生活质量。
2.而针对中危-2和高危这些较高危患者,治疗目标则是控制白血病克隆,延长生存期。
二、目前的治疗主要包括:
1.对症治疗。
2.去甲基化药物。
3.化疗。
4.造血干细胞移植。
三、然而存在一些问题:
1.支持治疗的低应答率。
2.化疗及造血干细胞移植的高风险和不良耐受性,均限制了这些疗法的实施。
四、不过阿扎胞苷和地西他滨的出现带来了一定改变:它们延长了患者的生存期,成为部分无条件进行造血干细胞移植患者的首选,但反应通常只能维持一段时间,一旦失去反应,预后较差。
总之,骨髓增生异常综合征治疗有一定难度,不同情况的患者治疗目标不同,现有疗法存在一些局限,新药物虽有一定效果但也存在不足。
