性生活时小腹痛，原因包括应激反应、前列腺素影响、性交用力过度或体位不当。
一、应激反应：发生性冲动时，性器官充血，盆腔组织器官会出现应激反应，肌肉组织会收缩和痉挛，导致阵发性小腹痛，初次性生活的女性更易如此。若性冲动时间长而性欲未满足，小腹痛会较明显，还可能出现慢性腹痛。比如，性冲动产生后，性器官的充血会引发一系列连锁反应，盆腔组织器官在这种情况下做出应激性的变化，其中肌肉的收缩和痉挛就会直接造成小腹痛感。
二、前列腺素影响：男性精液含多种前列腺素，性交时可经女性阴道黏膜吸收而作用于子宫，因其有促进子宫收缩的作用，所以性生活中会有小腹痛感。就像，精液中的前列腺素会在性交过程中产生特定作用，被阴道黏膜吸收后对子宫产生影响，子宫收缩进而引发小腹痛。
三、性交用力过度或体位不当：性生活中用力过猛会使腹腔压力突升，引起肠管蠕动障碍而出现小腹痛；若性交姿势不正确，容易使盆腔器官及其周围组织受到牵拉，导致牵拉性小腹痛。例如，当用力过度时，腹腔内的压力状态会突然改变，从而影响到肠管的正常蠕动，导致腹痛现象；而不合适的体位会让盆腔器官等受到牵拉，这种牵拉是造成小腹痛的一个原因。
总之，性生活时小腹痛可能由多种原因引起，要根据具体情况进行分析和处理。