一、生理性原因
(一)月经刚结束时的短暂表现
月经结束后短时间内,可能因残留的少量经血混合白带,导致白带颜色发黄,但一般量不多,也无其他不适症状,这是正常的生理过渡现象,主要是月经后期宫腔内少量积血未完全排净,与白带混合所致,通常持续时间较短,随着身体恢复会自行改善。
二、病理性原因
(一)阴道炎
1.细菌性阴道炎:阴道内正常菌群失调,乳杆菌减少,加德纳菌等厌氧菌增多引发炎症。除白带发黄外,还可能伴有鱼腥臭味,尤其在性交后加重,可发生于各个年龄段女性,与不注意外阴清洁、多个性伴侣等因素有关。阴道分泌物检查可见线索细胞等异常。
2.滴虫性阴道炎:由阴道毛滴虫感染引起,白带多呈黄绿色、泡沫状,伴有外阴瘙痒、灼热感等,可通过性接触传播,也可经公共浴池、浴盆、马桶等间接传播,常见于育龄女性。阴道分泌物中可找到滴虫。
3.外阴阴道假丝酵母菌病:主要由假丝酵母菌感染所致,白带多呈豆腐渣样或凝乳状,也可伴有白带发黄,常伴有外阴剧烈瘙痒、灼痛,部分患者有性交痛和排尿痛,糖尿病患者、长期应用广谱抗生素或免疫抑制剂者易患此病。阴道分泌物镜检可见假丝酵母菌芽孢和菌丝。
(二)宫颈炎
1.急性宫颈炎:多由淋病奈瑟菌、沙眼衣原体等病原体感染引起,白带发黄、增多,可伴有性交后出血、外阴瘙痒等症状,多见于性活跃的育龄女性。妇科检查可见宫颈充血、水肿等。
2.慢性宫颈炎:常由急性宫颈炎迁延而来,也可无急性炎症病史,白带可呈淡黄色或脓性,可伴有腰骶部疼痛、盆腔部下坠痛等,部分患者可无症状,仅在妇科检查时发现。
(三)子宫内膜炎
多发生于产后、流产后或宫腔操作后,病原体侵入子宫内膜引起炎症,可出现白带发黄、增多,伴有下腹痛、发热等症状,育龄期女性多见,与产后或术后感染、不注意经期卫生等有关。妇科检查可见子宫压痛等。
(四)盆腔炎
包括子宫内膜炎、输卵管炎、卵巢炎等,多由病原体感染引起,白带发黄、增多,常伴有下腹部疼痛、发热、阴道异常出血等症状,可发生于性活跃的育龄女性,与不洁性生活、宫腔操作后感染等有关。血常规检查可见白细胞升高,C-反应蛋白升高等。
三、特殊人群情况
(一)青春期女性
青春期女性雌激素水平开始变化,若不注意外阴清洁,容易发生阴道炎等情况导致白带发黄,应注意保持外阴清洁干燥,勤换内裤,选择棉质内裤,避免穿紧身化纤内裤。
(二)育龄期女性
育龄期女性性生活相对活跃,若不注意性生活卫生,容易引发各种生殖道炎症导致白带发黄,要注意性生活前后双方的清洁,同时,有备孕计划或已怀孕的女性出现白带发黄时需谨慎处理,因为某些炎症可能影响妊娠,应及时就医明确原因。
(三)围绝经期女性
围绝经期女性体内激素水平波动较大,阴道局部抵抗力下降,容易发生阴道炎等疾病导致白带发黄,此时应注意保持外阴清洁,可适当增加阴道局部的保湿措施,若出现白带发黄等异常情况应及时就诊,排除恶性病变等可能。
(四)绝经后女性
绝经后女性雌激素水平低,阴道黏膜变薄,抵抗力差,易发生萎缩性阴道炎,表现为白带发黄,可伴有外阴灼热感等,应注意避免使用刺激性的洗液清洗外阴,必要时可在医生指导下适当补充雌激素以增加阴道抵抗力。
四、就医建议
如果月经走后白带黄持续时间较长,或伴有异味、外阴瘙痒、腹痛等不适症状,应及时就医,进行妇科检查、白带常规检查、阴道分泌物病原体检测等相关检查,以明确病因,并在医生的指导下进行相应的治疗。同时,在就医前应注意避免自行用药,尤其是阴道局部用药,以免影响检查结果。