腰椎压缩性骨折选择保守治疗好不好，需依据具体情况判断。一、若症状较轻且患者年龄较大，保守治疗较好。但症状较重且年龄较轻，保守治疗通常效果不佳，应选择手术治疗。二、当患者年龄较大，腰椎压缩性骨折后椎体高度压缩未超二分之一，也无骨块移位致椎管内脊髓损伤，不会破坏脊椎部位稳定性，且患者年龄大手术风险多，此时保守治疗更佳。通常可利用支具固定腰部以限制腰椎受力，为腰椎压缩性骨折恢复创造条件，同时要注重四肢肌肉力量锻炼，以防长时间不活动引发肌肉废用性萎缩。还可遵医嘱外用活血止痛膏、口服骨折挫伤散来助力疾病恢复。三、若患者年龄较轻，腰椎压缩性骨折后骨折断端压缩较大超二分之一，或有骨折块移位引起椎管内脊髓受压，这时保守治疗效果往往不好，会影响疾病恢复甚至导致后遗症，宜进行手术治疗。主要通过手术恢复椎体高度、稳定脊椎，并解除椎管内脊髓受压损伤，以避免后期出现长期腰痛或肢体疼痛、麻木、无力乃至瘫痪，从而影响正常生活。
总结：腰椎压缩性骨折保守治疗的效果因患者具体情况而异，年龄、症状轻重、骨折情况等都是重要的考量因素，要根据实际情况合理选择治疗方式。