晚上胃酸烧心通常是由多种因素引起的，比如食管下括约肌功能障碍，当食管下括约肌压力降低时，胃酸容易反流至食管，就可能导致烧心，这种情况在人群中发生率较高，据统计约有10% - 20%的人会偶尔出现。
一、饮食因素导致
晚餐过饱： 如果晚餐吃得过多、过饱，尤其是进食大量高脂肪、高糖食物，会使胃内食物潴留，胃内压力升高，容易促使胃酸反流，从而引发烧心。比如晚上吃了一顿油腻的大餐，包括红烧肉、奶油蛋糕等，就很可能出现这种情况。食用特定食物： 某些食物会降低食管下括约肌压力，容易诱发烧心。像巧克力、咖啡、浓茶等，其中的成分会影响食管下括约肌功能，晚上食用后就可能导致胃酸烧心。例如，晚上喝了一杯浓茶，没过多久就感觉胸口有烧心感。
二、疾病因素影响
胃食管反流病： 这是导致晚上胃酸烧心比较常见的疾病。患者食管下括约肌结构或功能异常，食管清除酸能力下降等，使得胃酸经常反流至食管，尤其在平卧时更容易发生。这类患者除了晚上烧心，还可能伴有反酸、胸痛等症状。消化性溃疡： 如十二指肠溃疡患者，常常会在空腹时出现疼痛，但部分人也会在夜间出现胃酸分泌增多，刺激溃疡面，引起烧心感。而且消化性溃疡有一定的发病概率，在人群中发病率不低。
三、生活习惯问题
睡姿不当： 晚上睡觉采取平卧位时，胃酸更容易反流至食管，相比侧卧位，平卧位时食管与胃的角度更不利于防止胃酸反流，所以容易引发烧心。比如晚上睡觉总是平躺着，就可能增加胃酸烧心的发生几率。肥胖因素： 肥胖人群腹部脂肪堆积，会增加腹压，容易导致食管下括约肌受压，使得胃酸更容易反流，肥胖者出现晚上胃酸烧心的概率比正常体重人群要高。研究发现，体重指数（BMI）超过28的肥胖者，晚上胃酸烧心的发生率明显升高。