近视1000度以上能否做激光手术，需先详细术前检查，依患者具体情况判定。若1000度以上近视患者角膜中央厚度偏厚，可考虑近视激光手术。
一、近视激光手术原理：手术需切削部分角膜基质层，使其呈凹透镜状，以实现矫正视力作用。近视度数越高，角膜基质切削越多，若角膜中央未达一定厚度，过度切削易致角膜偏薄，易形成圆锥角膜引发严重后果。一般每100度近视需切除12-14μm，术后角膜厚度尽量不低于450μm。
二、适应人群条件：年龄处于18-50岁，近2年近视度数相对稳定，且无眼部活动性眼病，无全身手术限制性疾病，如自身免疫性疾病、糖尿病等情况的人群，可在医生建议下进行激光手术。
三、特殊情况处理：对于符合检查指标但角膜中央厚度指标不合格的人群，需进一步进行前房深度、角膜内皮等检查，考虑能否进行有晶体眼植入人工晶状体的手术。
总之，对于近视1000度以上的情况，要综合多方面因素来确定是否适合做激光手术以及选择何种手术方式。