耳朵突然像针扎一样疼，可能由多种原因引起，首先要明确原因才能更好应对。如果这种情况偶尔出现，可能是神经短暂性刺激等原因，但如果频繁发生，就需要重视。
可能的原因及初步判断
外耳道异物：比如小虫进入外耳道，就可能引起像针扎一样的疼痛。如果是小虫进入，在暗处用手电筒照耳朵，看能否看到小虫，尝试用温水冲洗等方法，但要谨慎操作。外耳道炎：外耳道皮肤发生炎症时，也会有刺痛感。外耳道炎分为急性和慢性，急性外耳道炎可能是由于游泳、洗澡后外耳道进水，细菌感染引起，会有耳部疼痛、灼热感等。中耳炎：中耳发生炎症时也可能出现耳部针扎样疼痛。上呼吸道感染后，细菌或病毒容易蔓延至中耳引发中耳炎，除了疼痛，还可能伴有听力下降、耳鸣等症状。
应急处理方法
外耳道异物处理：如果是小虫等异物，可尝试让患者头偏向异物侧，单脚跳，看能否将异物排出。如果无法自行排出，应及时就医，不要自行用工具乱掏，以免损伤外耳道或鼓膜。外耳道炎缓解：如果是外耳道炎引起的疼痛，首先要保持外耳道清洁、干燥，避免进水。可以用干净的棉签轻轻擦拭外耳道，但不要深入。如果疼痛明显，可在医生指导下使用一些消炎的滴耳液，但儿童等特殊人群使用要谨慎。中耳炎应对：中耳炎引起的疼痛，要注意休息，保持鼻腔通畅。如果是细菌感染引起的中耳炎，可能需要使用抗生素类药物，但儿童使用抗生素要严格遵循医生指导，根据年龄、病情等合理用药。
何时必须就医
疼痛持续不缓解：如果耳朵针扎样疼痛持续超过24小时，或者疼痛越来越剧烈，就一定要尽快就医。因为持续不缓解的疼痛可能提示病情在加重，比如中耳炎可能发展为化脓性中耳炎等更严重的情况。伴有其他严重症状：如果耳朵疼痛同时伴有发热、听力明显下降、耳道流血等症状，也必须立即就医。发热可能提示感染加重，听力下降可能是耳部结构受到影响，耳道流血可能是有较严重的损伤等情况。