肩周炎晚上疼得厉害，原因主要包括疼痛阈值降低、晚上受凉以及长时间不活动。
一、疼痛阈值降低：白天时人的交感神经处于兴奋状态，此时疼痛阈值相对较高，并且患者会进行各类活动，注意力容易被分散，所以往往感觉疼痛较轻。而到了晚上，交感神经兴奋性下降，迷走神经兴奋性上升，疼痛阈值随之降低，再加上晚上没有各种活动来转移注意力，患者就会更关注疼痛，从而觉得晚上疼痛更加明显。
二、晚上受凉：晚上的气温通常相对较低，如果肩周炎患者没有做好肩部的保暖措施，致使肩部受到寒冷刺激，这会导致肩关节周围的韧带和肌肉紧张、痉挛，进而加重疼痛的刺激性。
三、长时间不活动：在晚上特别是入睡后，肩关节会长时间保持静止状态，而且患侧肩部如果长时间受压，容易使肩关节周围的韧带、肌肉粘连程度加重，也会让疼痛症状更为严重。
如果肩周炎患者晚上疼得厉害，一定要注意肩部保暖，避免患侧肩部长时间受压。要是这种情况频繁且反复地出现，建议尽早前往医院，由医生指导进行对症处理。
总之，了解肩周炎晚上疼痛厉害的原因，并采取相应的防护和应对措施，有助于缓解患者的疼痛和不适。