怀孕5个月右侧下腹部疼痛可能是以下原因导致：一是子宫增大牵扯周围韧带；二是流产；三是急性阑尾炎；四是假性宫缩。如果疼痛特别严重且伴有其他不适症状，需到医院详细检查以明确病因并对症治疗。
一、子宫增大牵扯周围韧带：随着怀孕月份增加，子宫和胎儿持续增大。若为子宫增大牵扯周围韧带所致，通常疼痛不会特别剧烈，无需特殊治疗，只需避免幅度过大的动作即可。
二、流产：情绪过于激动或进行重体力劳动易引发流产，孕妇除腹部疼痛外，还会伴有阴道流血。此时需要卧床保胎，同时服用黄体酮等保胎药物进行保胎。
三、急性阑尾炎：阑尾受细菌感染引发阑尾炎时，会出现右侧下腹部疼痛症状。可在医生指导下服用对胎儿影响较小的抗生素进行治疗，必要时可等生产后再做阑尾切除手术。
四、假性宫缩：情绪激动会诱发假性宫缩，从而引起轻微疼痛感。可适当放松心情，通过深呼吸来缓解不适症状。
总之，怀孕5个月出现右侧下腹部疼痛有多种可能，要根据具体情况判断并采取相应措施。当疼痛严重且伴随其他异常时，一定要及时就医，以确保孕妇和胎儿的健康安全。