哺乳期月经推迟20天，其原因可能包括正常现象、怀孕以及内分泌失调。
一、正常现象：女性处于哺乳期时，体内泌乳素水平较高，这会对卵巢排卵起到抑制作用。若卵巢排卵不规律，那么月经就可能出现异常，此时月经推迟20天可被视为正常情况。
二、怀孕：哺乳期若有性生活且未采取避孕措施，那么月经推迟20天有可能是怀孕导致。虽然在哺乳期，但仍可能有卵子正常排出，当有性生活时就有怀孕从而致使月经推迟的可能。
三、内分泌失调：哺乳期月经推迟20天也可能是内分泌失调所致。女性的月经受下丘脑-垂体-卵巢轴的调控，如果在此期间精神压力较大、精神紧张或是过度劳累，都可能影响大脑中枢神经，进而出现月经推迟现象。
当哺乳期出现月经推迟20天的情况，建议前往医院进行早孕、激素六项等检查，以明确原因并进行对症处理。同时，平时应尽量放松心情，避免过度紧张。