脑血管瘤破裂前症状往往不典型，部分患者可能毫无症状或仅有轻度头痛。而当脑血管瘤增大时，可能会出现与血压波动相关的症状。一旦脑血管瘤破裂，多数患者则会有剧烈头痛、恶心、呕吐等表现。具体如下：
一、脑血管瘤未破裂：
1.无症状：脑血管瘤未破裂时，很多情况下症状不明显，相当数量的患者并无症状呈现，通常是在体检时才被发现。
2.压迫症状：若脑血管瘤逐渐增大并对动眼神经形成压迫，患者可能会出现诸如眼睑下垂、视力下降、视野缺损、一过性黑蒙、同向性偏盲等状况。当脑血管瘤体积不断增大时，部分患者还会有头痛、头晕、运动感觉障碍、面神经麻痹等症状。如果是脑干血管瘤对脑干产生压迫，患者则会出现吞咽困难、饮水呛咳、头晕等表现。
3.癫痫发作：脑血管瘤增大后，可能引发癫痫发作，患者会有肢体抽搐、语言障碍，以及幻听、耳鸣、记忆力障碍、短暂性遗忘等症状。
二、脑血管瘤破裂：
1.出血：脑血管瘤破裂后，可能导致蛛网膜下腔出血、脑出血等情况，表现为突然发作的极为剧烈的头痛，头痛持续且症状严重，往往还伴有恶心、喷射性呕吐、意识不清等症状。
2.脑膜刺激征：脑血管瘤破裂会刺激脑部组织，从而出现颈项强直、克尼格氏征阳性、布氏征阳性等情况，主要体现为颈部僵硬、抬腿受限等。
3.眼部症状：脑血管瘤破裂后，少数患者可能会出现玻璃体下出血的现象。
4.其他症状：若脑血管瘤破裂且出血量较大，患者可能出现严重的脑疝、意识障碍等，甚至会对生命构成威胁。
除了上述常见症状外，还有少部分患者会有智力下降、谵妄等表现。当出现脑血管瘤时，需要尽快前往医院进行血管检查和头颅核磁共振检查以明确诊断，并依据自身实际情况选择诸如微创介入栓塞术、动脉瘤夹闭术或开颅手术等方式进行治疗。
总结：文章详细阐述了脑血管瘤在破裂前后的症状表现，包括未破裂时的无症状、压迫症状和癫痫发作，以及破裂后的出血、脑膜刺激征、眼部症状和其他严重症状等，还提到了相应的诊断检查和治疗方法。