一躺下牙就痛往往是牙髓炎所致。因为在牙髓炎时，炎症处于牙髓内部，而牙齿外部有牙本质、牙骨质等坚硬组织包绕。当躺下时，头部血液供应更为丰富，牙髓炎症会使局部微循环受阻，血液循环不畅，进而导致充血。此时，牙髓腔压力会大幅增加，牙痛也就会明显加剧。
对于牙髓炎的治疗，主要有以下几种方法：
一、开放髓腔引流，这是急诊治疗手段，即钻开牙齿，降低髓腔压力，从而控制急性牙髓炎症，在消除急性炎症后进一步进行牙髓失活和根管治疗。
1.首先通过钻开牙齿，让髓腔开放，引出炎症渗出物，减轻牙髓腔内的压力。
2.这样能迅速缓解疼痛，控制炎症的进一步发展。
二、在局部麻醉下钻开牙齿，直接放置失活牙髓的药物，比如多聚甲醛失活剂、蟾酥中药制剂等，通常也被称为腐蚀神经。一周后，待牙髓失活，再进一步清除坏死和感染的牙髓组织，进行根管治疗的第一步即根管预备。
1.局部麻醉可减轻患者在操作过程中的痛苦。
2.放置失活剂能使牙髓逐渐失去活力，以便后续的处理。
三、在局部麻醉下，直接进行牙髓炎的治疗，取出感染的牙髓，接着进行根管预备、根管消毒，然后进行根管充填等。
1.直接取出感染牙髓是一种较为直接有效的处理方式。
2.后续的根管预备、消毒和充填等步骤能有效防止感染复发，恢复牙齿的功能。
总之，当出现一躺下牙就痛的情况时，要考虑牙髓炎的可能，并及时采取合适的治疗方法来缓解疼痛和解决问题。