老年人老是腹痛可能由多种原因引起。比如，消化系统疾病中，约有10% - 30%的老年人腹痛是由消化性溃疡导致的，胃溃疡和十二指肠溃疡都可能引发腹痛。
消化系统疾病相关
胃肠道肿瘤： 像胃癌、结肠癌等肿瘤都可能引起腹痛。胃癌早期可能表现为上腹部隐痛、胀满等，随着病情进展，疼痛会加重，还可能伴有消瘦、黑便等症状；结肠癌可能出现腹痛、腹泻、便秘交替，以及腹部肿块等表现。肝胆疾病： 胆囊炎也是常见原因，多在进食油腻食物后发作，疼痛可放射至右肩部，还可能伴有恶心、呕吐等症状；肝炎患者可能出现右上腹隐痛，同时伴有乏力、食欲减退、黄疸等表现。
泌尿系统疾病相关
输尿管结石： 老年人输尿管结石也会导致腹痛，疼痛通常比较剧烈，呈绞痛样，还可能伴有血尿，疼痛可向会阴部放射。膀胱炎： 膀胱炎患者会有下腹部疼痛，同时伴有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状，严重时可能出现血尿。
心血管系统疾病相关
心绞痛： 部分老年人的腹痛可能是心绞痛放射引起的，疼痛可位于上腹部，容易被误诊，同时还可能伴有胸闷、胸痛、心悸等症状，疼痛一般在活动或情绪激动时发作，休息或含服硝酸甘油后可缓解。心肌梗死： 少数老年人心肌梗死时也会表现为上腹部疼痛，同时可能伴有大汗、面色苍白、呼吸困难等严重症状，这种情况非常危险，需要及时就医。
其他原因
腹部血管病变： 腹主动脉瘤破裂前期可能出现腹痛，疼痛多为持续性剧痛，同时可能伴有血压下降等休克表现；肠系膜动脉栓塞也会引起剧烈腹痛，伴有呕吐、便血等症状。功能性腹痛： 一些老年人可能存在功能性腹痛，比如肠易激综合征，腹痛症状会在排便后有所缓解，还可能伴有排便习惯改变，如腹泻或便秘等，但通过检查没有明显的器质性病变。