脑供血不足的用药需根据具体病因选择,一般常用改善脑循环的药物,比如尼莫地平,它能选择性作用于脑血管平滑肌,扩张脑血管,增加脑血流量。通常成人开始一次20~40mg,一日2~3次。
改善脑循环类药物
氟桂利嗪:可用于脑血管痉挛等引起的脑供血不足,能改善脑循环,缓解头晕等症状。一般起始剂量为每晚5~10mg。但需要注意,有抑郁症病史、帕金森病或其他锥体外系疾病症状的患者要慎用。倍他司汀:能增加脑血流量,改善内耳循环,对脑供血不足引起的眩晕等症状有一定缓解作用。通常成人一次4~8mg,一日2~4次。消化性溃疡、支气管哮喘、肾上腺髓质瘤患者慎用。
抗血小板聚集类药物
阿司匹林:通过抑制血小板的环氧化酶,减少血栓素A2的生成,从而抑制血小板聚集。一般建议成人每日75~150mg。但有严重胃肠道出血、溃疡病史的患者要避免使用,孕妇及哺乳期妇女也需谨慎。氯吡格雷:也是抗血小板聚集药物,用于预防脑供血不足患者的血栓形成。常规剂量为每日75mg。不过,有活动性病理性出血(如消化性溃疡或颅内出血)的患者禁用,使用过程中要注意观察有无出血倾向。
控制基础疾病相关药物
高血压患者用药:如果脑供血不足是由高血压引起,需要使用降压药物控制血压。比如氨氯地平,是一种长效降压药,一般初始剂量为5mg,每日1次,可根据患者反应调整剂量。但严重低血压、主动脉瓣狭窄患者要慎用。高血脂患者用药:对于高血脂导致的脑供血不足,常用他汀类药物,如阿托伐他汀。初始剂量一般为10~20mg,每日1次。不过,使用他汀类药物期间要定期监测肝功能和肌酸激酶,有严重肝病、孕妇及哺乳期妇女禁用。
