前列腺增生是中老年男性排尿障碍最常见的良性疾病,主要影响包括引起尿频、尿急等症状,还可致泌尿系感染等并发症。治疗方式多样,有观察等待、药物治疗、手术治疗、微创治疗等。具体如下:
一、
1.临床表现:
储尿期症状:包括尿频、尿急等。
排尿期症状:腺体增大致机械性梗阻加重,排尿困难,如排尿起始延缓等,梗阻加重需腹压帮助排尿。
排尿后症状:有排尿不尽等。
其他症状:
(1)血尿:有镜下或肉眼血尿。
(2)泌尿系感染:可继发,有尿急等症状,继发上尿路感染有发热等表现。
(3)膀胱结石:伴发时可出现尿线中断等表现。
(4)肾功能损害:多因输尿管反流致肾积水,可出现食欲不振等。
(5)下尿路梗阻:主要表现为排尿困难等,严重时可致肾功能损害。
2.治疗:
观察等待:症状轻微、IPSS评分7分以下可观察,无需治疗。
药物治疗:
1.5α-还原酶抑制剂:适用于前列腺体积增大伴中重度下尿路症状者,可降低双氢睾酮含量抑制增生,常用药物有非那雄胺等。
2.α1-受体阻滞剂:适用于中重度下尿路症状者,可改善尿路动力性梗阻,常用药有坦索罗辛等,常见副作用包括头晕等。
3.其他包括M受体拮抗剂,可缓解逼尿肌过度收缩;植物制剂如普适泰等。
手术治疗:为重要治疗方法,适用于中重度下尿路梗阻且明显影响生活质量者,经典手术方法有经尿道前列腺电切术等,目前经尿道前列腺电切术是“金标准”。
微创治疗:
1.经尿道前列腺电汽化术:适用于凝血功能差和前列腺体积小者。
2.经尿道前列腺等离子双极电切术和经尿道等离子前列腺剜除术。
3.微波治疗:适用于药物治疗无效且不愿手术者,以及伴反复尿潴留不能手术的高危患者。
4.激光治疗:出血相对较少,适于高危因素患者。
二、
总之,前列腺增生应根据不同病情选择合适的治疗方式。患者需关注自身症状,及时就医,以便获得最佳的治疗效果。
