小儿哮喘急性发作时，关键要点如下：
一、常需雾化吸入短效的支气管扩张剂进行急救治疗，如特布他林等，有时还需使用其他平喘药，甚至静脉使用糖皮质激素，如甲泼尼龙。
1.特布他林等短效支气管扩张剂：可迅速缓解气道痉挛，改善哮喘症状。
2.其他平喘药：根据具体情况选用，与支气管扩张剂协同发挥作用。
3.糖皮质激素：如甲泼尼龙，能有效减轻炎症反应，控制病情。
二、还需给予非药物治疗，若胸闷症状突出，要积极吸氧改善缺氧，同时要去除发作诱因。
1.吸氧治疗：缓解患儿因哮喘发作导致的缺氧状况。
2.脱离过敏原：若存在过敏原，应尽快脱离，避免持续刺激。
3.控制呼吸道感染：尤其是细菌性感染时，需使用敏感抗生素治疗。
总之，小儿哮喘急性发作时需要综合多种治疗手段，包括药物治疗和非药物治疗，同时要注意去除诱发因素，以尽快控制病情，保障患儿健康。具体的治疗方案应根据患儿的具体情况，在专业医生的指导下进行选择和实施。