硬膜下血肿是常见的颅内血肿之一,多因脑皮质血管破裂出血引起,约10%~15%的急性硬膜下血肿患者可能在伤后数小时至3天内发展为慢性硬膜下血肿。
病因与危险因素
外伤因素: 头部受到撞击等外伤是常见诱因,比如交通事故中头部撞击到硬物,或者高处坠落头部着地等情况,都容易导致硬膜下血管破裂出血形成血肿。老年人因素: 老年人脑萎缩比较明显,颅内空间相对较大,轻微的头部外伤就可能引发桥静脉撕裂出血,从而形成硬膜下血肿,这部分人群占慢性硬膜下血肿的很大比例。
临床表现
急性硬膜下血肿: 病情一般比较严重,患者可能迅速出现意识障碍,比如伤后立即昏迷,且昏迷程度逐渐加深,还可能伴有头痛、呕吐、瞳孔改变等症状,严重时会危及生命。慢性硬膜下血肿: 起病比较隐匿,病程可长达数周甚至数月,患者可能有头痛、记忆力减退、智力下降、肢体无力等表现,部分患者还可能出现精神症状。
诊断方法
影像学检查: 头部CT是诊断硬膜下血肿的重要手段,通过CT可以清晰看到颅内是否有硬膜下血肿以及血肿的范围、大小等情况。头部MRI对于一些早期或者特殊类型的硬膜下血肿诊断也有帮助,尤其是在判断血肿的新旧程度等方面有优势。
