4岁小孩晚上睡觉咳嗽，原因主要包括环境因素、过敏性咳嗽、支气管炎等，要依据小孩具体病因予以针对性治疗。
一、环境因素
小孩受外界因素刺激可出现咳嗽，多因着凉、天气干燥等。对此，建议家长强化对小孩的保暖工作，依据气候变化，恰当给小孩增减衣被，防止受凉。同时要调好室内温度与湿度，必要时可使用加湿器来增加空气湿度。
二、过敏性咳嗽
小孩的过敏性咳嗽往往会反复出现咳嗽症状，还可能伴有喘息。这时需要使用抗组胺类药物进行治疗，如氯雷他定、西替利嗪等。并且家长要保持室内卫生，让小孩远离过敏原，避免其吸入粉尘和刺激性气体。
三、支气管炎
支气管炎一般表现为咳嗽，常伴有咳痰、喘憋等。当小孩出现此症状时，建议雾化吸入布地奈德、特布他林等药物，可促使痰液顺利排出或稀释痰液，从而缓解小孩咳嗽症状，同时还可配合使用头孢克肟颗粒、阿奇霉素颗粒等消炎药。此外，家长要注重小孩的饮食管理，少吃辛辣、油腻、海鲜、生冷食物，多吃新鲜蔬菜水果。
总之，4岁小孩晚上睡觉咳嗽要明确具体病因，然后采取相应的治疗措施，同时要注意相关方面的护理。