脾大的明显症状因个体差异和病因不同有所不同，但常见的有以下几方面。一般来说，脾大可能会出现腹部不适的症状，比如有的人会感到左上腹有坠胀感或隐痛，这种感觉在劳累后可能会加重。
贫血相关症状
面色苍白： 脾大可能会影响血液系统，导致红细胞破坏增加等情况，从而引起贫血，患者会出现面色苍白的表现，尤其是睑结膜、甲床等部位会比较明显。头晕乏力： 因为贫血导致身体供氧不足，患者会经常感到头晕、浑身没力气，活动后症状可能会加重。
出血倾向相关症状
皮肤瘀点瘀斑： 脾大可能会影响血小板的功能或导致血小板破坏增多，使凝血功能出现异常，患者的皮肤可能会出现瘀点、瘀斑，比如不经意碰到后就容易出现小的出血点。鼻出血： 凝血功能受影响时，还可能出现鼻出血的情况，而且有时候止血比较困难。
消化系统相关症状
腹胀： 脾大可能会压迫周围组织，影响胃肠道的正常蠕动和消化功能，患者会有腹胀的感觉，尤其是进食后腹胀可能会更明显。食欲减退： 由于胃肠道功能受到影响，患者会出现食欲减退的情况，不想吃东西，长期可能会导致体重下降。
其他相关表现
脾功能亢进相关表现： 严重的脾大可能会引起脾功能亢进，导致白细胞、红细胞、血小板等血细胞减少，患者可能会反复出现感染，比如经常感冒、发热等，还可能出现牙龈出血等情况。如果是感染性疾病导致的脾大，还可能伴有原发病的症状，像病毒性肝炎引起的脾大，可能会有乏力、黄疸等表现；如果是血液病导致的脾大，可能还会有其他血液系统相关的异常表现。