肾病综合征出血热是由汉坦病毒引起的一种自然疫源性疾病,多见于春季和秋季,在我国部分地区较为高发。
疾病的主要传播途径
鼠类传播: 携带汉坦病毒的鼠类,其唾液、尿液、粪便等排出病毒污染环境,人接触后可经呼吸道、消化道或破损皮肤黏膜感染。比如,人进入被鼠类排泄物污染的仓库、地下室等场所,就容易通过呼吸带有病毒的气溶胶而患病。直接接触传播: 被鼠咬伤或皮肤伤口接触到鼠类的排泄物,也可能感染病毒。例如,农民在田间劳作时被鼠类咬伤,就有感染风险。
临床表现特点
发热期: 起病急,患者会出现发热症状,体温多在39~40℃,同时伴有头痛、腰痛、眼眶痛(三痛),还有恶心、呕吐、腹痛、腹泻等胃肠道症状,以及颜面、颈部、上胸部潮红(三红)等表现,这时候容易被误诊为感冒。低血压休克期: 发热末期或热退同时出现血压下降,患者可能感到头晕、心慌、乏力等,严重时会出现休克症状,如面色苍白、四肢厥冷、脉搏细速等。少尿期: 一般发生在病后5~8天,患者尿量减少,24小时尿量少于400ml,还可能出现尿毒症、酸中毒和水电解质紊乱等情况,表现为恶心、呕吐、烦躁不安、嗜睡甚至昏迷等。多尿期: 随着病情好转,患者进入多尿期,24小时尿量可达2000ml以上,此期若处理不当,容易引发脱水及电解质紊乱。恢复期: 多尿期后,尿量逐渐恢复正常,各种症状逐渐消失,一般需要1~3个月身体才能完全恢复,但少数患者会留有高血压、肾功能减退等后遗症。
诊断与治疗要点
诊断方法: 医生会通过血常规检查,发现白细胞升高,出现异型淋巴细胞;尿常规可见蛋白尿、血尿等;血清学检查检测汉坦病毒特异性抗体等进行诊断。治疗原则: 要早发现、早休息、早治疗及就近治疗。发热期可给予发热对症处理;低血压休克期需积极补充血容量,纠正休克;少尿期要防治肾衰竭,如进行利尿、导泻等;多尿期注意补充水分和电解质;恢复期加强营养,适当休息。同时,要根据患者具体的临床分期进行针对性的支持对症治疗,比如出现出血症状时给予止血治疗等。
