结节病是一种原因不明的多系统肉芽肿性疾病，可累及全身多个器官，其中肺和胸内淋巴结最常受累，约90%以上的患者有肺部病变。
发病部位与表现
肺部表现：多数患者起病隐匿，症状相对较轻，可能仅有咳嗽、少量咳痰等表现，部分人可能出现气短。胸部X线或CT检查可发现肺部有弥漫性浸润、结节状阴影等。大约有1/3的患者肺部病变可能会自行缓解，但也有部分会逐渐加重。皮肤表现：约25% - 50%的结节病患者会出现皮肤损害。常见的有结节性红斑，多发生于四肢伸侧，尤其是小腿，表现为红色或紫红色结节，一般疼痛较轻，数周内可自行消退，但易复发；还有冻疮样狼疮，好发于面部、耳朵等暴露部位，表现为紫红色结节或斑块，类似冻疮。
诊断方法
影像学检查：胸部X线是常用的筛查手段，可发现肺门淋巴结肿大等情况。胸部高分辨率CT（HRCT）对肺部病变的观察更细致，能发现早期轻微的肺部病变，有助于更准确地评估病情严重程度和病变范围。组织活检：是确诊结节病的重要依据。可以通过支气管镜肺活检、纵隔淋巴结活检、皮肤结节活检等获取病变组织，在显微镜下观察是否有非干酪样坏死性肉芽肿形成，这是结节病的典型病理表现。如果活检组织中发现这种肉芽肿，结合临床症状和其他检查结果，基本可以确诊结节病。
治疗情况
无症状或轻症患者：如果患者没有明显症状，肺功能等检查基本正常，一般不需要立即治疗，但需要定期随访观察病情变化，通常每3 - 6个月复查一次胸部CT等检查，了解肺部病变情况。有症状或病情进展患者：对于有咳嗽、气短等症状，或者肺部病变逐渐加重的患者，可能需要使用药物治疗。常用的药物有糖皮质激素，如泼尼松等，它可以减轻炎症反应，缓解症状。一般开始时使用较大剂量，病情控制后逐渐减量。另外，还有一些免疫抑制剂，如甲氨蝶呤等，在糖皮质激素治疗效果不佳或不能耐受时可考虑使用，但使用这些药物时需要密切监测不良反应，如定期检查血常规、肝肾功能等。