奥利司他主要通过肠道起作用，其最常见的不良反应包括脂肪泻、肛门排便增加等。
一、奥利司他的作用：作为一种胃肠道脂肪酶抑制剂，奥利司他能够有效降低肥胖/超重患者的体重，同时对于改善糖脂代谢紊乱、高血压、高尿酸血症等代谢异常状况具有益处。
二、奥利司他的不良反应表现：由于主要通过肠道发挥作用，所以脂肪泻、肛门排便增加等是极为常见的不良反应，多数患者还会出现诸如油性斑点、带便的胃肠排气、脂（油）性便甚至大便失禁等其他消化道不良反应。
三、不良反应的原因：上述不良反应均是因为奥利司他抑制脂肪酶活性进而抑制脂肪吸收这一作用机制所导致的，这些不良反应大多呈现为轻至中度，通常能够自行消失或缓解。
四、应对不良反应的措施：若是使用奥利司他后出现不良反应，一定要及时与医生进行沟通，并在医生的指导下进行减药或停药操作，以避免产生不良后果。
总结概括：奥利司他主要通过肠道发挥作用，能帮助肥胖/超重患者降低体重及改善一些代谢异常，其不良反应主要与肠道相关且多为轻至中度，使用中出现不良反应需及时与医生沟通并妥善处理。