小儿精索鞘膜积液等同于精索囊肿，不一定能自愈。这主要是因为儿童发育还不完善，肌肉张力较低，使得鞘状突未能关闭，从而引发精索鞘膜积液。当小儿自身免疫力较好时，经过一段时间的生长，未关闭的鞘状突可能会闭合，进而会在小儿三个月以内自行吸收，实现自愈效果。然而，如果小儿自身免疫力较差，鞘状突闭合不完全，无法自行吸收，这种情况下就不能自愈，此时可以采用鞘膜切开翻转吻合术来进行治疗。
一、小儿精索鞘膜积液的本质：
就是精索囊肿。
二、不能自愈的原因：
1.儿童发育状况：发育不完善，肌肉张力低。
2.具体原因：导致鞘状突没有关闭。
三、可能自愈的情况：
小儿自身免疫力比较好，未关闭的鞘状突会闭合，积液能在三个月内自行吸收。
四、不能自愈及处理方法：
小儿自身免疫力差导致鞘状突闭合不完全，无法自行吸收，需通过鞘膜切开翻转吻合术治疗。
尾段总结：总之，小儿精索鞘膜积液即精索囊肿，其是否能自愈取决于小儿自身免疫力及鞘状突闭合情况，若不能自愈可通过特定手术治疗。