半夜里胸腔内疼痛痛醒可能由多种原因引起。比如，胸膜炎患者可能会在夜间出现胸腔内疼痛，这种疼痛通常与呼吸有关，深呼吸或咳嗽时可能会加重，据统计，胸膜炎引发的胸痛在夜间发作的情况并不少见。
心血管系统原因
冠心病： 冠状动脉粥样硬化导致血管狭窄或阻塞，心肌供血不足时可能引发心绞痛，部分患者疼痛可在夜间发作。一般来说，冠心病患者的冠状动脉狭窄程度若达到一定程度，就容易在夜间出现心肌缺血缺氧导致的胸痛。心包炎： 心包发生炎症时，也可能出现胸腔内疼痛，尤其在平卧时可能加重，夜间平卧状态下，心包炎症刺激可能更明显，从而导致疼痛痛醒。
呼吸系统原因
气胸： 肺部组织破裂，气体进入胸腔，会引起突发的胸腔内疼痛，同时可能伴有呼吸困难。部分气胸患者在夜间休息时，身体处于相对平静状态，也可能出现这种疼痛发作。比如，瘦高体型的人就相对更容易发生自发性气胸，进而在夜间出现胸痛。胸膜炎： 除了前面提到的与呼吸有关外，胸膜炎还可能由感染等因素引起，炎症刺激胸膜导致疼痛，夜间休息时，机体的应激反应等因素可能使疼痛感觉更明显，导致痛醒。
消化系统原因
反流性食管炎： 胃酸反流至食管，刺激食管黏膜，可引起胸部疼痛，夜间平卧时，胃酸更容易反流，从而导致胸腔内疼痛痛醒。有研究发现，约有一定比例的反流性食管炎患者会在夜间出现胸痛症状。