小便时尿道有灼热感，可能存在以下情况。首先是泌尿系统感染问题，此类患者会有尿道烧灼感、尿频、尿急、尿痛等尿路刺激表现，需通过完善尿常规、尿细菌学监测等检查来明确诊断。
一、尿道灼痛的原因：
1.急性尿道炎或膀胱炎可引发排尿时尿道刺痛与烧灼感，这是急性炎症导致局部黏膜充血、水肿，或伴有局部黏膜糜烂等改变所致。排尿时，尿液刺激糜烂黏膜表面就会产生刺痛和灼热感，可借助尿道常规检查和尿培养检查进一步确认。
2.存在尿路结石，结石造成的局部黏膜损伤会引起排尿时烧灼感和刺痛感，还可能伴有排尿困难或排尿分叉，严重时甚至会出现无法排尿情况，需要进行尿道镜检查来进一步明确。
3.若有过不洁性接触，患淋病或非淋菌性尿道炎，可出现尿液灼痛或分泌物增多现象。
二、尿道烧灼的治疗：
1.因急性尿道炎或膀胱炎引起的尿道灼痛，除多喝水外，基本需要抗生素治疗。
2.对于尿路结石引发的症状，小结石通常可通过多喝水、适度运动、口服扩张尿道的药物来促进结石排出。较大的肾结石和输尿管上段结石可采用经皮肾镜和输尿管镜下激光碎石术，输尿管下段结石、尿道结石、膀胱结石常采用输尿管镜碎石术。
3.若患有淋病或非淋菌性尿道炎，需要进行相关病原学检查，如淋球菌培养、支原体培养等。
总之，无论何种疾病导致尿道灼痛，都应及时就医诊治。