昏迷不醒的人不一定完全没有意识。从医学角度看，昏迷有不同程度，比如浅昏迷的人可能有极少的无意识自发动作，对疼痛刺激等有简单反应，约有10% - 30%的浅昏迷患者可能存在部分意识相关的微弱反应。
昏迷的不同程度表现
浅昏迷：患者意识大部分丧失，无自主运动，对声光刺激无反应，但对疼痛刺激（如压迫眶上缘）可有痛苦表情及躲避反应，各种生理反射如吞咽反射、咳嗽反射、角膜反射、瞳孔对光反射等可存在。比如一些因轻度脑外伤导致浅昏迷的患者，可能在医护人员触碰其身体时会有细微的肌肉收缩反应。中度昏迷：对周围事物及各种刺激均无反应，对于剧烈刺激可出现防御反射，角膜反射减弱，瞳孔对光反射迟钝，眼球无转动。例如某些中毒情况导致中度昏迷的患者，对外界刺激的反应更弱。深度昏迷：全身肌肉松弛，对各种刺激全无反应，深、浅反射均消失。像严重脑缺氧、晚期脑病变等导致深度昏迷的患者，基本没有任何有意识的反应了。
昏迷患者意识判断的医学检查
神经系统检查：医生会通过检查患者的瞳孔反应、角膜反射、腱反射等多种反射来判断意识情况。比如检查瞳孔对光反射时，用手电筒照射瞳孔，观察瞳孔的收缩情况，以此评估患者的意识状态相关的神经功能。影像学检查：头部CT或MRI等检查可以帮助发现脑部是否有病变，如脑出血、脑梗死、脑肿瘤等情况，这些病变情况会影响患者的意识状态。例如通过头部CT发现脑出血病灶，能辅助判断昏迷与脑部出血病变的关系。电生理检查：脑电图检查可以反映大脑的电活动情况，昏迷患者的脑电图会有不同程度的异常改变，如浅昏迷时脑电图可能有低幅快波等，深度昏迷时脑电图可呈等电位等，帮助医生更准确判断患者的意识及脑部功能状态。
昏迷患者意识恢复的相关因素
原发疾病的性质：如果是因短暂性脑缺血发作导致的短时间昏迷，在及时治疗后意识恢复的可能性较大；而如果是严重的颅脑外伤且伴有广泛脑挫裂伤，意识恢复则相对困难。比如因脑梗死导致的昏迷，梗死面积较小且治疗及时的话，意识有恢复的希望，但若梗死面积大则预后差。治疗是否及时有效：对于因中毒引起的昏迷，如能在短时间内明确毒物并进行有效的解毒治疗，患者意识恢复的几率会提高。例如有机磷农药中毒，早期进行彻底洗胃、使用解毒剂等治疗，有利于患者意识恢复。患者的基础健康状况：年轻、基础健康状况良好的患者，在发生昏迷后意识恢复的潜力相对更大。而老年患者且有多种基础疾病（如高血压、糖尿病等），昏迷后意识恢复的难度往往增加。比如一位身体健壮的年轻人因意外受伤昏迷，相对一位有多种慢性病的老人在同样昏迷情况下，意识恢复的可能性更高。