水痘主要通过飞沫传播和直接接触传播。水痘患者是唯一的传染源，从发病前1-2天直至皮疹完全结痂为止都具有传染性，期间病毒可通过患者咳嗽、打喷嚏时产生的飞沫在空气中传播给他人；也能通过直接接触水痘疱疹液进行传播，比如与水痘患者握手、共用毛巾等。
飞沫传播途径
传播过程：当水痘患者咳嗽或打喷嚏时，会产生含有水痘 - 带状疱疹病毒的飞沫，这些飞沫在空气中悬浮，健康人吸入后，病毒就有可能在其呼吸道黏膜上皮细胞内繁殖，从而引发感染。一般来说，在患者发病初期，飞沫中的病毒浓度较高，传播能力较强。预防措施：在水痘流行期间，应尽量避免前往人员密集、通风不良的公共场所。如果必须前往，最好佩戴口罩，以减少吸入飞沫的风险。
直接接触传播途径
传播情况：如果健康人直接接触了水痘患者的疱疹液，比如触摸了患者长水痘的部位，然后又用手触摸自己的眼睛、口腔、鼻腔等黏膜部位，就可能会感染水痘 - 带状疱疹病毒。另外，接触被水痘患者疱疹液污染的物品，如衣物、玩具等，也有被传染的可能。预防方法：要教育儿童不要随意触摸水痘患者的疱疹，避免接触患者用过的物品。对于患者使用过的衣物、玩具等，要进行适当的消毒处理，比如可以用热水清洗衣物或者在阳光下暴晒玩具等。
易感人群特点
儿童易感性高：儿童尤其是未接种过水痘疫苗的儿童，对水痘 - 带状疱疹病毒的抵抗力较弱，是水痘的高发人群。因为儿童的免疫系统尚未完全发育成熟，一旦接触病毒，更容易被感染发病。据统计，在幼儿园和学校等儿童聚集的场所，水痘容易出现集体爆发的情况。孕妇等特殊人群：孕妇如果感染水痘，可能会对胎儿造成不良影响，如导致胎儿畸形等。而且孕妇感染水痘后病情可能相对较重。另外，免疫功能低下的人，如艾滋病患者、长期使用免疫抑制剂的人等，感染水痘后病情往往较为严重，也更容易出现并发症，所以这类人群要特别注意避免接触水痘患者。