大拇指指甲有竖纹，可能是生理因素，也可能是病理因素导致，具体如下：
一、生理因素：指甲上出现竖纹在年龄较大者中较为多见。随着年龄增长，指甲会出现竖纹或质地改变等情况，若没有明显不适症状，通常只需观察即可。
二、病理因素：
1.营养不良：若患者经常挑食、偏食或进食量过少，导致营养不良，体内可能缺乏微量元素或维生素，进而引起指甲有竖纹。此时可遵医嘱使用维生素B12片、维生素C片、叶酸片等药物进行治疗。
2.真菌感染：指甲感染真菌会破坏甲床，使指甲受损后可能出现生长异常，表现为竖纹。可遵医嘱使用阿莫罗芬擦剂、伊曲康唑胶囊、氟康唑片等药物进行治疗。
此外，也可能存在外伤等原因。患者需根据具体病因选择合适的治疗方式。平时可多吃新鲜水果蔬菜，如西红柿、菠菜、香蕉等，以补充维生素，利于病情恢复。总之，大拇指指甲有竖纹时要明确原因，再采取针对性措施。