先做增强CT还是先做支气管镜需根据具体病情决定，比如肺部感染、支气管异物可先做支气管镜后做增强CT，而肺部占位性病变则可先做增强CT后做支气管镜。
一、先做支气管镜：
1.肺部感染：部分治疗效果不好、难以明确感染致病原的肺部感染者，可先进行支气管镜检查，然后再做增强CT。通过支气管镜对局部气道进行刷检培养以及病理活检等操作，大多能协助判断感染致病原和疾病性质，之后再做增强CT能更好地辅助治疗。
2.支气管异物：对于存在支气管异物的情况，通常需要尽早进行支气管镜检查和治疗。这类患者通过支气管镜检查能发现支气管异物，并将异物取出，部分患者后续可再做增强CT复查以观察效果以及有无肺炎等状况。经支气管镜治疗效果较好，且根据患者具体情况，可能无需再做增强CT。
二、先做增强CT：
要是肺部占位性病变，尤其是伴有肺不张、阻塞性肺炎时，患者通常应先做增强CT来评估肿瘤良恶性的可能，同时还能了解有无淋巴结肿大情况，以及与周围组织的关系、局部血流状况等。通过做增强CT能较好地分析病情，从而指导支气管镜检查。接着通过支气管镜检查支气管内有无新生物形成，评估局部支气管有无病变，部分肺癌患者可通过支气管镜取活检来确诊肿瘤性质。
总之，要根据具体病情来合理安排增强CT和支气管镜的检查顺序，以达到更准确诊断和有效治疗的目的。