正常的黄疸值因不同人群有所差异。对于足月儿来说,血清总胆红素一般不超过12.9mg/dL;早产儿的血清总胆红素正常范围相对较低,通常不超过15mg/dL。
新生儿黄疸值情况
生理性黄疸: 大多数足月儿出生后2 - 3天出现黄疸,4 - 5天达到高峰,5 - 7天消退,最迟不超过2周;早产儿黄疸多于出生后3 - 5天出现,5 - 7天达高峰,7 - 9天消退,最长可延迟到3 - 4周消退,其血清总胆红素值足月儿不超过15mg/dL,早产儿不超过18mg/dL。病理性黄疸: 若新生儿黄疸出现时间过早,在出生后24小时内就出现;或黄疸进展过快,血清胆红素每天上升超过5mg/dL;或黄疸消退时间过晚,足月儿超过2周,早产儿超过4周仍不消退;或黄疸退而复现,都属于病理性黄疸,需要及时就医干预。
成人黄疸值情况
血清总胆红素: 成人血清总胆红素的正常参考值一般在3.4 - 17.1μmol/L之间。当血清总胆红素值超过17.1μmol/L但小于34.2μmol/L时,属于隐性黄疸,肉眼不易观察到皮肤、巩膜黄染;当血清总胆红素值大于34.2μmol/L时,临床上可观察到皮肤、巩膜黄染,即为显性黄疸。结合胆红素与非结合胆红素: 结合胆红素正常参考值约0 - 6.8μmol/L,非结合胆红素正常参考值约1.7 - 10.2μmol/L。通过结合胆红素和非结合胆红素的比例等变化,可以帮助判断黄疸是肝细胞性、溶血性还是梗阻性等类型。比如溶血性黄疸通常以非结合胆红素升高为主;梗阻性黄疸一般以结合胆红素升高为主;肝细胞性黄疸则结合胆红素和非结合胆红素都会升高,但升高程度有所不同。
不同人群黄疸值差异原因
新生儿: 新生儿的肝脏功能还未完全发育成熟,对胆红素的摄取、结合和排泄能力较弱。新生儿出生后红细胞破坏相对较多,产生的胆红素也较多,所以黄疸值有其特定的正常范围。而且早产儿的肝脏功能发育较足月儿更不成熟,所以早产儿黄疸的正常范围与足月儿不同。成人: 成人肝脏功能相对完善,但如果存在肝脏疾病(如肝炎、肝硬化等)、胆道梗阻(如胆管结石、胆管癌等)、溶血性疾病(如自身免疫性溶血性贫血等)等情况,都会影响胆红素的代谢,导致血清胆红素值超出正常范围,从而出现黄疸相关的异常表现。
