晚上总是失眠，其原因包括生理性因素以及内分泌失调、肾阴虚等病理性因素，对此需及时进行治疗。具体情况如下：
一、生理性因素
噪音干扰、光照刺激、室温过高或过低等都可能对晚上睡眠质量产生影响，进而导致失眠。对此建议选择良好的睡眠环境，远离噪音，睡觉时光线尽量调暗，同时合理调节室内温度，这样有助于改善失眠状况。
二、病理性因素
1.内分泌失调：若长期处于压力过大、精神高度紧张的状态，可能会引发内分泌失调。内分泌失调往往会影响患者体内激素水平，从而引起失眠。患者可遵医嘱服用以下药物：
(1)乌鸡白凤丸：主要用于气血两虚等情况。
(2)振源片：适用于气阴两虚等病症。
(3)静心口服液：常用于改善更年期的相关症状等。
2.肾阴虚：由肾阴亏损导致，患者可能出现夜间盗汗的现象，这会干扰睡眠质量。患者可在医生指导下使用以下药物进行治疗：
(1)大补阴丸：有滋阴降火等功效。
(2)参松养心胶囊：可用于治疗气阴两虚等。
(3)安神颗粒：主要针对失眠等症状。
此外，还有如肝郁化火等其他可能导致失眠的疾病。建议患者及时就医，明确诊断后采取对症治疗。总之，当出现晚上总是失眠的情况时，要明确原因，根据具体情况选择合适的改善或治疗方法。