阑尾炎的检查主要包括体格检查、实验室检查和影像学检查等。一般来说,通过这些检查基本可以明确是否患有阑尾炎。
体格检查:
压痛部位: 右下腹麦氏点是阑尾炎压痛的典型部位,约70% - 80%的阑尾炎患者在麦氏点有固定的压痛。医生会用手指轻轻按压患者右下腹,如果出现明显疼痛,就要考虑阑尾炎的可能。反跳痛: 除了压痛,还可能伴有反跳痛,即按压右下腹后突然抬手时,患者疼痛加剧。这是腹膜刺激征的表现之一,提示阑尾炎症可能已经波及腹膜。
实验室检查:
血常规: 白细胞计数通常会升高,一般在(10 - 20)×10^9/L之间,中性粒细胞比例也会增高。如果白细胞明显升高,中性粒细胞比例大幅增加,结合症状,对诊断阑尾炎有辅助意义。但需要注意,也有少数患者白细胞升高不明显,尤其是老年人或免疫功能低下的患者。C - 反应蛋白(CRP): CRP也会升高,它是一种急性时相反应蛋白,在炎症反应时会迅速升高。CRP升高的程度往往与炎症的严重程度相关,不过它的特异性相对白细胞计数稍差,其他炎症性疾病也可能导致CRP升高。
影像学检查:
超声检查: 超声对阑尾的检查有一定帮助,尤其是对于儿童和孕妇等不宜进行X线检查的人群。超声可以发现肿大的阑尾,还能观察阑尾周围是否有渗出等情况。但超声检查的准确性受操作者经验影响较大,对于一些位置较深或肥胖患者,可能显示不清。一般来说,超声检查阑尾的准确率约为60% - 80%。CT检查: CT检查对于阑尾炎的诊断准确性较高,尤其是可以清晰显示阑尾的形态、周围组织的情况等。CT能发现直径小于1cm的阑尾病变,还能帮助鉴别其他类似阑尾炎的疾病,如右侧输尿管结石、卵巢囊肿蒂扭转等。不过CT检查有一定的辐射,一般是在超声检查不明确或需要进一步鉴别诊断时才会考虑进行。
