最早在怀孕5-6周时可以通过超声检查出双胞胎。一般来说，怀孕6-8周左右做超声检查，大多能明确是否为双胞胎。
早期超声检查判断
经阴道超声： 在怀孕5周左右，经阴道超声检查就有可能发现宫内是否有两个妊娠囊，从而初步判断是否为双胞胎。不过经阴道超声检查需要将探头放入阴道内，对于一些孕妇可能会有不适感，但能更早更清晰地观察宫腔内情况。经腹部超声： 相对经阴道超声，经腹部超声发现双胞胎的时间会稍晚些，通常在怀孕6-8周左右。随着孕周增加，能更清楚看到两个胎囊以及各自的胎芽、胎心等情况。
血液检查辅助判断
人绒毛膜促性腺激素（hCG）水平： 怀有双胞胎时，孕妇体内的hCG水平通常会比单胎妊娠时升高得更明显。一般在怀孕早期，hCG会每隔1-2天翻倍增长，如果hCG水平增长速度异常快，超过单胎正常的增长范围，就要考虑多胎妊娠的可能，但这只是辅助判断，最终还需要超声检查确诊。
症状表现初步推测
早孕反应更强烈： 怀双胞胎的孕妇，在怀孕早期可能会出现更明显的早孕反应，比如恶心、呕吐等症状可能会更严重。这是因为双胞胎妊娠时，孕妇体内的激素水平变化相对更大，对身体的刺激更明显。不过，早孕反应的轻重个体差异很大，不能仅仅依靠早孕反应来确定是否为双胞胎，还需要结合超声等检查。子宫增大速度快： 与单胎妊娠相比，怀双胞胎的孕妇子宫增大的速度会更快。在怀孕早期，通过触诊或者超声测量子宫大小，若发现子宫增大程度超过相应孕周单胎的正常范围，也提示有双胞胎的可能，但这也需要进一步通过超声来明确。