胸胀痛有硬块存在生理性原因与病理性原因。生理性原因常与月经来潮相关，病理性原因涵盖乳腺增生、乳腺炎、乳腺肿瘤等，明确原因后需对症处理。
一、生理性原因：一般女性在月经前后、怀孕期以及哺乳期时，因体内激素水平改变，会促使乳腺增生形成肿块并伴有胀痛感，比如在月经来潮前，雌激素水平相对较高，可导致乳腺出现这种情况。这属于正常生理现象，无需特殊处理，通常月经过后、生产后或哺乳后可缓解，期间做好胸部护理即可。
二、病理性原因
1.乳腺增生：发病多与内分泌激素代谢失衡有关，体内雌激素水平增高对乳腺持续刺激，致使乳腺组织出现增生性改变，典型表现为乳腺疼痛、有肿块及结节等，所以会有胸胀痛有硬块现象。
2.乳腺炎：主要由金黄色葡萄球菌感染引起，典型症状为乳房肿胀、疼痛甚至形成脓肿，还常伴有高热、寒战等，进而可出现胸胀痛有硬块情况。
3.肿瘤性：包括良恶性肿瘤。这需要医生通过触诊、乳腺B超、钼靶等检查进行辅助诊断，而最终明确诊断需依靠病理结果。
总之，一旦发现胸部有硬块应及时就诊，明确诊断并积极治疗，切不可拖延病情。