手足口病是由肠道病毒引起的传染病,多发生于5岁以下儿童,表现为口痛、厌食、低热、手、足、口腔等部位出现小疱疹或小溃疡,多数患儿一周左右自愈,少数患儿可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症。个别重症患儿病情发展快,导致死亡。引发手足口病的肠道病毒有20多种(型),其中以柯萨奇病毒A16型(CoxA16)和肠道病毒71型(EV71)最为常见。手足口病的具体症状如下:
1.普通病例表现:
急性起病,发热、口痛、厌食、口腔黏膜出现散在疱疹或溃疡,位于舌、颊黏膜及硬额等处为多,也可波及软腭,牙龈、扁桃体和咽部。手、足、臀部、臂部、腿部出现斑丘疹,后转为疱疹,疱疹周围可有炎性红晕,疱内液体较少。手足部较多,掌背面均有。皮疹数少则几个多则几十个。消退后不留痕迹,无色素沉着。部分病例仅表现为皮疹或疱疹性咽峡炎。多在一周内痊愈,预后良好。部分病例皮疹表现不典型,如:单一部位或仅表现为斑丘疹。
并发症:少数病例(尤其是小于3岁者)可出现脑炎、脑脊髓炎、脑膜炎、肺水肿、循环障碍等,多由EV-A71感染引起,致死原因主要为脑干脑炎及神经源性肺水肿。
2.重症病例表现:
神经系统:精神差、嗜睡、易惊、头痛、呕吐、谵妄甚至昏迷;肢体抖动,肌阵挛、眼球震颤、共济失调、眼球运动障碍;无力或急性弛缓性麻痹;惊厥。查体可见脑膜刺激征,腱反射减弱或消失。
呼吸系统:呼吸浅促、呼吸困难或节律改变,口唇发绀,咳嗽,咳白色、粉红色或血性泡沫样痰液;肺部可闻及湿啰音或痰鸣音。
循环系统:面色苍灰、皮肤花纹、四肢发凉,指(趾)发绀;出冷汗;毛细血管再充盈时间延长。心率增快或减慢,脉搏浅速或减弱甚至消失;血压升高或下降。
如果怀疑手足口病,建议及时就医,医生一般会进行以下检查:
1.血常规:白细胞计数正常或降低,中性粒细胞比例降低,淋巴细胞比例升高。
2.肠道病毒特异性核酸检测:可检测出肠道病毒RNA,有助于明确诊断。
3.血清学检查:检测肠道病毒特异性IgG抗体,若恢复期血清IgG抗体比急性期有4倍以上升高,有助于诊断。
4.脑电图:部分病例可出现脑电图异常。
5.胸部X线或CT:可了解肺部情况,排除肺炎等并发症。
手足口病的治疗主要包括以下方面:
1.一般治疗:注意隔离,避免交叉感染。清淡饮食,做好口腔和皮肤护理。
2.对症治疗:发热时可给予退烧药,如布洛芬、对乙酰氨基酚等;口腔疱疹可使用口腔炎喷雾剂、开喉剑喷雾剂等;皮肤疱疹可使用炉甘石洗剂、阿昔洛韦乳膏等。
3.抗病毒治疗:目前尚无特效的抗病毒药物,主要是对症治疗和支持治疗。对于重症病例,可使用利巴韦林、干扰素等抗病毒药物。
4.并发症治疗:如出现脑炎、脑膜炎等并发症,应及时进行相应的治疗,如脱水降颅压、糖皮质激素治疗、抗病毒治疗等。
手足口病的预防措施主要包括以下方面:
1.勤洗手:保持良好的个人卫生习惯,勤洗手,尤其是在接触公共物品后。
2.注意饮食卫生:避免食用生冷食物,不吃未煮熟的食物。
3.避免接触患病儿童:避免与患病儿童密切接触,如接触过应及时洗手。
4.加强锻炼:增强体质,提高免疫力。
5.做好环境消毒:保持室内空气流通,定期对玩具、衣物等进行消毒。
6.及时就医:如发现孩子出现手足口病症状,应及时就医,并避免上学或上幼儿园,以免交叉感染。
